Заявление о преступлении, образец

Ранее на этом сайте была размещена статья: «Как правильно написать и подать заявление о преступлении». За прошедшее время было получено несколько писем с уточняющими вопросами по данной статье, которые в свою очередь потвердели важность и нужность поднятой мною темы. В связи с этим будет не лишним к ранее написанной статье добавить образец заявления о преступлении, который будет наглядно дополнять уже изложенную информацию. Для примера выбрано преступление, предусмотренное ч.1 ст.119 УК РФ «Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью», как очень распространённое в практике.

Заявление о преступлении, образец:

«_» _________ 20_ года, примерно в часов минут, в помещении _____________________ ( либо вблизи дома по адресу: ), гражданин Ф. И. О. ( указать все известные вам данные либо запомнившиеся приметы ), находясь в состоянии алкогольного опьянения, угрожал мне убийством. Данные угрозы я воспринимал(а) реально и у меня имеются все основания опасаться осуществления этой угрозы.

Реальность нависшей угрозы и мои опасения подтверждаются тем, что гражданин Ф. И. О. уже длительное время имеет необоснованные неприязненные отношения ко мне, ранее неоднократно словесно меня оскорблял. В указанные в настоящем заявлении месте и время нанёс мне несколько ударов, причинив телесные повреждения. Фиксация телесных повреждений произведена в этот же день в районном травматологическом пункте по адресу: Санкт-Петербург, ул. __________, д.. После нанесения телесных повреждений гражданин Ф. И. О. подкрепил свои угрозы размахиванием передо мной горлышком от разбитой бутылки. Немаловажным обстоятельством является то, что гражданин Ф. И. О. ранее неоднократно привлекался к уголовной ответственности.

Всё вышеизложенное могут подтвердить свидетели:

1. Ф. И. О. , проживающий(ая) по адресу: индекс , Санкт-Петербург, ул. _________, дом _, корп. _, кв._, телефон _________.

2. Ф. И. О. , проживающий(ая) по адресу: индекс , Санкт-Петербург, ул. _________, дом _, корп. _, кв._, телефон _________.

Кроме этого в непосредственной близости от места преступления, на фасаде здания расположенного по адресу: Санкт-Петербург, ул. ________, д., иметься видеокамера, которая могла зафиксировать все события.

На основании вышеизложенного, в соответствии со ст. 141 УПК РФ, прошу Вас:

Возбудить уголовное дело по ч.1 ст.119 УК РФ и привлечь к уголовной ответственности гражданина Ф. И. О. ( указать все известные вам данные либо запомнившиеся приметы ).

«_» ________ 20 года подпись ( Ф. И. О. заявителя )